當中青報·中青網(wǎng)記者告知李牧，國家醫(yī)保局成立于2018年時，他驚訝地說：“那成立5年不到�。 本o接著他說：“那我們也算是非常幸運了，趕上了一個好時代�！�
住院費用跨省直接結(jié)算已覆蓋全國
2018年8月24日，國家醫(yī)保局成立不到3個月時，國新辦舉行了跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算情況吹風(fēng)會，國家醫(yī)保局副局長李滔通報，截至2018年上半年，經(jīng)國家平臺結(jié)算的跨省異地就醫(yī)人次達到48.6萬（含新農(nóng)合3.5萬人次），發(fā)生醫(yī)療費用118.3億元，基金支付70億元。
3年后，2021年12月10日，國新辦舉行了一場相同主題的吹風(fēng)會，李滔再次出席。她對3年前通報的那組數(shù)據(jù)進行了更新：截至2021年10月，全國跨省異地就醫(yī)住院和門診結(jié)算分別突破了1000萬人次，二者加起來突破2000萬人次。其中，2021年1-10月，全國住院費用跨省直接結(jié)算363.68萬人次，涉及醫(yī)療費用880.35億元，基金支付510.34億元；全國普通門診費用跨省直接結(jié)算700.03萬人次，涉及醫(yī)療費用17.52億元，基金支付9.62億元。
相隔3年的兩組數(shù)據(jù)的對比，有力地說明了我國跨省異地就醫(yī)住院費用結(jié)算工作取得的成績。這3年變化的背后，國家對相對弱勢的農(nóng)民工群體的關(guān)注發(fā)揮了很大的作用。2018年8月22日，國務(wù)院常務(wù)會議上再次研究異地就醫(yī)直接結(jié)算問題，也明確了下一步工作的重點——要將外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員全部納入直接結(jié)算的范圍。
跨省異地就醫(yī)的程序方面，需要參保人先在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案登記，“提交一個很簡單的備案表，主要目的是按照參保地的經(jīng)辦機構(gòu)知道參保人員要去哪個城市，便于下一步我們和參保人員居住或工作的城市進行醫(yī)保間結(jié)算�！崩钐辖忉屨f。
為了方便農(nóng)民工在外地看病就醫(yī)，國家醫(yī)保局在2018年10月底之前簡化備案程序，取消了所有需要就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)或者定點醫(yī)療機構(gòu)提供證明或蓋章的要求。此外，農(nóng)民工在外出打工之前，可能還不知道接下來的工作地、居住地，對于這樣的情況，國家醫(yī)保局采取“補充證明”的方法，就是這些農(nóng)民工可以先備案，等到了工作或者居住的城市，取得相關(guān)的材料后再來補辦。
除了這些可以立竿見影的短期措施，國家醫(yī)保局還著眼全局，在全國更大范圍內(nèi)推進跨省異地就醫(yī)工作。令人欣喜的是，在2021年12月10日的跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算工作國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，李滔表示，截至目前，跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算服務(wù)已覆蓋全國所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類參保人員和主要外出人員，接入聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)5.29萬家，基本實現(xiàn)定點醫(yī)院全覆蓋以及每個縣至少有一家聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院的目標。
與此同時，門診跨省異地就醫(yī)工作也全面啟動。李滔介紹說，2021年年初，在全面打通京津冀、長三角、西南5省先行試點的基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局會同財政部進一步擴大了試點范圍，新增了山西等15個省份作為國家門診試點省份，進而實現(xiàn)了門診跨省異地就醫(yī)的全面推開，已經(jīng)覆蓋了97.6%的統(tǒng)籌區(qū)和12萬家定點醫(yī)療機構(gòu)，91.7%的縣都有一家以上的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)。
跨省異地就醫(yī)結(jié)算，來回跑很多趟辦手續(xù)，是老百姓的一大痛點。為了解決這個問題，國家醫(yī)保局優(yōu)化備案管理，加快信息系統(tǒng)建設(shè)，為人民群眾提供了“裝在口袋里的醫(yī)保營業(yè)廳”“搬到家里的醫(yī)保服務(wù)點”：國家醫(yī)保服務(wù)App、異地就醫(yī)備案小程序、與全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺互聯(lián)互通的國家醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)廳。
以前進行跨省異地就醫(yī)結(jié)算需要持實體的社�？ā，F(xiàn)在多了一個介質(zhì)——醫(yī)保電子憑證，這意味著，除了社�？ㄒ酝�，參保人就醫(yī)前可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App或者支付寶、微信、手機銀行等多種渠道激活使用個人醫(yī)保電子憑證。
此外，還可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App的親情賬號功能，幫自己的父母和孩子激活使用醫(yī)保電子憑證，激活后，參保人在入院手續(xù)、出院結(jié)算或者門診收費窗口結(jié)算時，展示醫(yī)保電子憑證二維碼，就可以實現(xiàn)掃碼跨省直接結(jié)算。
中共國家醫(yī)療保障局黨組在《求是》上發(fā)表的文章總結(jié)道：“歷經(jīng)百年奮斗，我們黨帶領(lǐng)全國人民成功建起了具有鮮明中國特色的醫(yī)療保障制度，‘基本醫(yī)療保障’這一先輩口中‘不敢想的奢望’已經(jīng)變成人人享有的基本福利，以相當于2%左右國內(nèi)生產(chǎn)總值的醫(yī)保投入為全國人民提供了有效保障，人均預(yù)期壽命從新中國成立前的不足40歲增長到當前的77.3歲，中國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展進步得到了國內(nèi)外的充分肯定。”
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