在全國各地的藥品價格公示中，藥企虛報、瞞報價格已經(jīng)成了一種普遍且正常的現(xiàn)象，同行之間舉報也似乎成為競爭的一種手段。在這種競爭的背后，不僅是有競爭關系的藥企的利益糾紛，更是藥企在“游戲規(guī)則”之下的無奈之舉，同時還提醒相關部門應該完善規(guī)則，對于違規(guī)者，處罰要嚴厲，要到位。只有處罰到位，違規(guī)者才會付出代價，守規(guī)者才會得到好處，才能實現(xiàn)公平公正。
虛報的背后——利益競爭
11月5日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《關于對投訴9個藥品采購價格偏高問題的處理意見》（以下簡稱《意見》），對收到的涉及8家藥品生產(chǎn)企業(yè)的9個藥品采購價格偏高和倒掛問題的投訴進行處理。
不只是遼寧，在全國各地的藥品價格公示中，企業(yè)虛報、瞞報的情況并不少見。如9月12日，浙江省藥械采購中心發(fā)布《關于暫停碳酸鈣咀嚼片等產(chǎn)品在線交易資格的公示》，河北三九愛得福藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的碳酸鈣咀嚼片和碳酸鈣顆粒2個產(chǎn)品的在線交易資格被暫停，原因是其價格不符合新一輪在線交易產(chǎn)品全國最低價格聯(lián)動的要求，被企業(yè)投訴。再如6月21日，四川省藥械集中采購服務中心發(fā)布的公告顯示，通遼市華邦藥業(yè)有限公司、萬全萬特制藥（廈門）有限公司參與四川省掛網(wǎng)限價藥品增補工作，在價格公示環(huán)節(jié)被投訴其存在價格違規(guī)行為，決定取消其產(chǎn)品參加四川集中采購資格等。
在安徽醫(yī)藥聯(lián)盟會長沈明看來，上述現(xiàn)象在全國各地都已經(jīng)出現(xiàn)，是普遍且正常的。因為藥品價格公示，必然會引發(fā)虛報、瞞報價格的情況出現(xiàn)。其原因很多，也很復雜，其中最關鍵的是企業(yè)為了獲得更多的利益和更大的市場。
河南靈佑藥業(yè)股份有限公司總經(jīng)理宋建峰也提到這種現(xiàn)象一直都有，不過只是少數(shù)現(xiàn)象。他說，這其中有多種原因，例如企業(yè)不愿以太低的價格中標、招標機構因信息不全被發(fā)現(xiàn)的概率過小、處罰太輕等，還有一部分則是企業(yè)因對政策理解不透而漏報誤報。但他也強調道，在藥品領域，價格不是完全由市場決定的，但可以影響市場。目前中國的藥品市場產(chǎn)品利潤率差別較大，根據(jù)上市公司公布的年報，有些產(chǎn)品毛利潤高達90%以上，而有些產(chǎn)品可能因為成本倒掛，逐漸退出市場。中國藥品實行招標制度已有十多年歷史，藥品價格只能降不能升，有些產(chǎn)品療效確切，卻因為近些年原材料及生產(chǎn)成本上漲而逐漸退出市場，特別是一些傳統(tǒng)普藥，逐漸遠離人們視線。
此外，針對《意見》中提及的導致采購價格偏高和倒掛問題，沈明表示，不能完全認為是由企業(yè)虛報、瞞報價格導致了采購價格偏高，或者說給藥品市場帶來了很大的負面影響。就如交通擁堵完全是由闖紅燈造成的這種觀點，是錯誤的。虛報、瞞報價格的出現(xiàn)，就相當于有企業(yè)違法，管理機構要去解決這些問題，處罰違法行為。對違法者只要有必要的處罰措施，那么其所帶來的影響就會被限制到一個可控范圍。
通過遼寧、浙江、四川三個省份所發(fā)布的公告可以看出，涉事企業(yè)之所以會被發(fā)現(xiàn)存在虛報、瞞報等違規(guī)問題，皆是因為被同行向相關部門投訴舉報。對此，沈明特意指出，同行不是指藥品行業(yè)的同行，而是指和涉事企業(yè)直接形成競爭關系的同行。
對于同行舉報和投訴的原因，兩位專家都表示是因為企業(yè)自身的利益。沈明分析指出，藥品價格公示或者說招標，就相當于一塊藥品市場的“蛋糕”，被相關的企業(yè)進行分配。如果有的企業(yè)因為虛報、瞞報價格導致份額增加，那就意味著別家企業(yè)的份額相應減少。所以，有競爭關系的企業(yè)去投訴舉報，是為了自身的利益不受損害。
此外，對于這些涉事企業(yè)為什么沒有被新聞媒體、公眾老百姓、監(jiān)管部門等舉報和發(fā)現(xiàn)，沈明也進行了全面的分析：第一，新聞媒體了解不到，沒有發(fā)現(xiàn)這種情況；第二，老百姓不了解采購價格數(shù)據(jù)；第三，藥品的規(guī)格和價格太多，相關監(jiān)管部門無法做到一一監(jiān)管，有監(jiān)管不到的情況也可以理解。因此，最了解、最清楚情況的就只有競爭者了。某一個藥品在全國各地是一個怎樣的情況，競爭對手是掌握得最全、最多的。再加上競爭企業(yè)為了維護自身的利益，自然有動力，也最有可能去投訴舉報。
輕描淡寫不可取，處罰要嚴厲到位
因為企業(yè)虛報、瞞報一直都有存在，所以相關部門在出臺的藥品集中采購文件中，也多會對這種情況“打預防針”，但似乎并沒有起到多大作用，出臺的文件規(guī)定形同虛設。對于這種情況，沈明認為最根本的原因是處罰力度不夠。
“以最簡單的紅綠燈為例，闖紅燈就扣分罰錢，超速了也罰錢，如果某個人能夠承受得起，那么他就會不斷地去闖紅燈，去違規(guī)。對于酒駕醉駕，實行吊銷駕證的處罰，那么這種處罰力度肯定足夠。所以，對于企業(yè)虛報、瞞報價格的行為，相關部門的處罰力度明顯不夠，可能表面上企業(yè)受到處罰了，但實際上，這些處罰對于企業(yè)所獲得的利益來講，根本不算什么。例如，企業(yè)虛報、瞞報價格獲益百萬、千萬甚至更多，但處罰卻只有十萬、二十萬。處罰力度不夠，便遏制不了此類情況的發(fā)生，相關規(guī)定也自然形同虛設。”沈明如此說道。
而在宋建峰看來，這些規(guī)定沒有起到作用主要是由于沒有統(tǒng)一的信息平臺，如果招標企業(yè)瞞報虛報，招標機構也不容易發(fā)現(xiàn)，還有一些企業(yè)原本在此地區(qū)就沒有銷售，光腳的不怕穿鞋的，能中標就等于撿來一個市場，不中標也沒有什么損失。
既然存在違法行為，那么相應的也會有處罰措施。對于涉事的違規(guī)企業(yè)，《意見》表示，經(jīng)研究決定，相關部門對剩余5家生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的5個藥品投訴問題做出如下處理：1.生產(chǎn)企業(yè)主動降價。2.放棄掛網(wǎng)采購資格。3.拒絕整改暫停采購。此外，據(jù)相關資料，之前曾有企業(yè)被暫停交易資格后，又憑借價格聯(lián)動重新恢復交易資格。這就不免使人對相關部門所作的處罰措施的作用打上一個問號了。
沈明也針對《意見》中處理措施提出了自己的幾點疑問。第一，主動降價。若是企業(yè)沒有主動提及降價，相關部門到時該如何處理？第二，拒絕整改暫停采購。暫停是暫停多長時間？是否會像別的地方一樣，過一段時間又以另外的名義繼續(xù)采購？因此，遼寧省的處罰措施能夠嚴到什么程度，便決定了其是否會真正的起到作用。他強調，要規(guī)避這類情況的發(fā)生，最簡單的就是處罰到位，不要再輕描淡寫。任何處罰措施不到位，都達不到想要的效果。也不要過多地去考慮其他因素，例如地方保護，企業(yè)被處罰就會導致沒法在這個地方生存，影響員工就業(yè)以及社會穩(wěn)定等。這些都不是從市場的角度去考慮的。
宋建峰也據(jù)此發(fā)表了自己的看法：“雖然各地招標機構對這類現(xiàn)象都有處罰，但是沒有從方法和制度上杜絕，全國藥品招標價格平臺的信息能利用好就不需要企業(yè)自行申報，統(tǒng)一產(chǎn)品編碼就可以自行進行比對。還有，如果不實行‘唯全國最低價’中標的話，企業(yè)也不會虛報瞞報。”
現(xiàn)在，在藥品集中招標采購的環(huán)境之下，舉報似乎已經(jīng)成為藥企之間競爭的一種手段，甚至有些企業(yè)負責人還會刻意等到第二輪價格公示才進行舉報，這樣就會對競爭對手造成“致命打擊”。
在沈明看來，這種競爭手段對于企業(yè)而言，是一種無奈之舉，而對于藥品招采環(huán)境而言，肯定是利大于弊。究其原因在于舉報說明有虛報、瞞報的情況存在，有了違法行為，也有舉報者，這是好事情。如果有違法行為出現(xiàn)，卻沒有人去舉報，這不更可怕？
不過，沈明也指出，“在藥品招采的環(huán)境之下，舉報似乎已經(jīng)成為藥企之間競爭的一種手段”這個描述是不準確的。其原因在于企業(yè)其實并不想這么做，他去舉報主要是因為相關的管理部門或者采購機關制定的游戲規(guī)則就是這樣的。企業(yè)不去舉報能怎么做？明明競爭對手有虛報、瞞報的行為，這些企業(yè)不去舉報，誰來舉報？
顯然，相關競爭企業(yè)虛報、瞞報價格以及在價格上做的各種不合法的東西，都已經(jīng)損害到相關聯(lián)的企業(yè)的利益，那么舉報其實是這些企業(yè)的一個權利。至于有些企業(yè)還會刻意等到第二輪價格公示才進行舉報，以便對競爭對手造成“致命打擊”，其實這些都在規(guī)則允許的范圍之內，并沒有規(guī)則說必須在第一輪舉報，在第二輪不行。所以無論是在第一輪舉報，還是在第二輪舉報，都是被允許的。
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