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國家衛(wèi)生計(jì)生委 國務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于做實(shí)做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知
日期:2017-05-26 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 作者:佚名 【打印】

(國衛(wèi)基層函[2017]164 號)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委、醫(yī)改辦,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、醫(yī)改辦:

  為貫徹落實(shí)國務(wù)院醫(yī)改辦等7部門《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號)有關(guān)精神,現(xiàn)就做實(shí)做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作通知如下。

  一、合理確定工作目標(biāo)任務(wù)

  2017年,以。▍^(qū)、市)為單位要在85%以上的地市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,簽約服務(wù)人群覆蓋率達(dá)到30%以上,老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。力爭實(shí)現(xiàn)全部建檔立卡的農(nóng)村貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。各地要實(shí)事求是、科學(xué)合理地確定本地區(qū)簽約服務(wù)年度任務(wù)目標(biāo),不得盲目追求簽約率,不得采取搞運(yùn)動的方法,不得搞強(qiáng)迫命令。要確保簽約服務(wù)的質(zhì)量和效果,注重居民的獲得感。

  二、明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容

  家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù);踞t(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)要涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。各地要根據(jù)服務(wù)能力和需求,合理設(shè)定包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的基礎(chǔ)性簽約服務(wù)包,內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:建立電子健康檔案、優(yōu)先預(yù)約就診、轉(zhuǎn)診綠色通道、慢性病長處方、健康教育和健康促進(jìn)、預(yù)防接種、重點(diǎn)疾病健康管理以及兒童、老年人、孕產(chǎn)婦重點(diǎn)人群健康管理等服務(wù),滿足居民基本健康服務(wù)需求。各地要結(jié)合本地實(shí)際情況,設(shè)計(jì)針對不同人群多層次、多類型的個(gè)性化簽約服務(wù)包,包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護(hù)理、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測以及特定人群和特殊疾病健康管理等服務(wù),滿足居民多樣化的健康服務(wù)需求。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容設(shè)計(jì)中要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用。

  三、加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力

  基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要優(yōu)先遴選業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、有一定群眾基礎(chǔ)的全科醫(yī)生、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),在不具備條件的農(nóng)村地區(qū),可遴選符合服務(wù)能力要求的鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)。要明確團(tuán)隊(duì)各成員職責(zé)分工,加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)內(nèi)成員合作,形成團(tuán)隊(duì)合力。各地要大力開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動,以建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動為抓手,著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。要積極推進(jìn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培養(yǎng),對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),實(shí)行全科醫(yī)生雙注冊制度等措施,有效擴(kuò)充全科醫(yī)生隊(duì)伍。要加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的大醫(yī)院要定期派專家下基層,通過駐點(diǎn)服務(wù)、會診、帶教等方式,幫助基層提升醫(yī)療技術(shù)水平。鼓勵?漆t(yī)生加入簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì),為家庭醫(yī)生提供技術(shù)支持。

  四、完善家庭醫(yī)生簽約的激勵機(jī)制

  各地要研究制定調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的激勵措施,協(xié)調(diào)相關(guān)部門探索完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度,允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵。要完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部激勵機(jī)制,將提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)、維護(hù)群眾健康的責(zé)任落實(shí)到家庭醫(yī)生個(gè)人和團(tuán)隊(duì),推廣標(biāo)化工作量做法,將簽約人群服務(wù)利用情況以及服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度等考核結(jié)果與團(tuán)隊(duì)成員的收入掛鉤,鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。要拓寬家庭醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑,在編制、人員聘用、在職培訓(xùn)、評獎推優(yōu)等方面重點(diǎn)向承擔(dān)簽約服務(wù)工作的人員傾斜。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生高、中級崗位的比例,將簽約服務(wù)評價(jià)考核結(jié)果作為晉升的重要因素。對成績突出的團(tuán)隊(duì)和個(gè)人,以適當(dāng)形式予以表彰、表揚(yáng)和宣傳。

  五、完善吸引居民簽約的優(yōu)惠措施

  各地要協(xié)調(diào)相關(guān)部門,統(tǒng)籌各方資源,制定便民、惠民、利民的簽約服務(wù)措施,提高居民參與簽約服務(wù)的主動性和自覺性。要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件,配備家庭醫(yī)生簽約服務(wù)必需設(shè)備。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)主動拓展服務(wù)內(nèi)容,優(yōu)化簽約服務(wù)流程,完善服務(wù)模式,根據(jù)基層服務(wù)能力和需求,為簽約居民提供上門服務(wù)、錯時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等,方便簽約居民就診。要賦予家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源。適當(dāng)放寬基層用藥目錄,尤其是常見慢性病用藥,要與上級醫(yī)院有效對接,對于簽約的慢性病患者,要賦予家庭醫(yī)生開具長處方權(quán)利,酌情延長單次配藥量。鼓勵各地大力發(fā)展區(qū)域影像、心電、檢驗(yàn)、病理、消毒供應(yīng)等共享中心,提升基層輔助診斷能力。

  六、落實(shí)和完善家庭醫(yī)生簽約支持政策

  地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門、醫(yī)改辦要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實(shí)和完善推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策保障措施。要合理確定簽約服務(wù)費(fèi),由醫(yī);、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民共同分擔(dān)。要充分發(fā)揮醫(yī);鸬闹巫饔茫o予簽約居民提高報(bào)銷比例、連續(xù)計(jì)算起付線等優(yōu)惠措施,推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)等支付方式改革,探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)?傤~付費(fèi),結(jié)余資金可部分用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)獎勵。要拓寬籌資渠道,協(xié)調(diào)有關(guān)部門加大財(cái)政資金對簽約服務(wù)的支持力度,合理調(diào)整與簽約服務(wù)相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格,體現(xiàn)家庭醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值。積極引導(dǎo)居民投資健康,探索商業(yè)健康保險(xiǎn)支持簽約服務(wù),發(fā)揮養(yǎng)老、殘聯(lián)、公益資金等社會資金的補(bǔ)充作用。

  七、強(qiáng)化簽約服務(wù)信息化支撐

  各地要借鑒上海市、浙江省杭州市等地在信息化建設(shè)、軟件設(shè)計(jì)等方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)區(qū)域信息化平臺建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)建設(shè),促進(jìn)信息互通共享。要建立家庭醫(yī)生與簽約居民的服務(wù)互動平臺,通過開通網(wǎng)站、手機(jī)客戶端、微信、微博、視頻訪視等手段,方便患者在線預(yù)約、在線咨詢、健康管理、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、在線支付等,增進(jìn)醫(yī)患互動,密切醫(yī)患聯(lián)系。要建立家庭醫(yī)生與上級醫(yī)院的支持互動平臺,通過遠(yuǎn)程會診、在線咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診等,實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生及時(shí)獲得上級專家的技術(shù)支持。要建立家庭醫(yī)生服務(wù)管理平臺,通過實(shí)時(shí)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)家庭醫(yī)生服務(wù)的工作數(shù)量和管控服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)精細(xì)化管理,及時(shí)有效調(diào)配家庭醫(yī)生服務(wù)資源。

  八、加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳

  各地要動員地方政府、相關(guān)部門、村(居)委會搭建宣傳平臺,充分利用各種信息媒介,采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策與內(nèi)容。要從具體案例、就醫(yī)感受入手,清晰、生動地宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)便民、惠民、利民的好處,提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉率;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要緊密結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動,主動加強(qiáng)簽約服務(wù)工作宣傳。要把握宣傳口徑,將國家和地方規(guī)定的簽約服務(wù)政策措施作為宣傳重點(diǎn),合理引導(dǎo)居民簽約預(yù)期。2017年5月19日為第七個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”,各地要在“世界家庭醫(yī)生日”前后集中舉辦以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為主題的宣傳活動。

  九、強(qiáng)化督導(dǎo)與監(jiān)測評價(jià)

  各地要加強(qiáng)對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的督導(dǎo)檢查,對工作滯后的地區(qū)要進(jìn)行督促指導(dǎo),推動簽約服務(wù)工作均衡開展。2017年第三季度,國家衛(wèi)生計(jì)生委將聯(lián)合有關(guān)部門組織對地方落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展一次督導(dǎo)檢查活動。各地要培育和挖掘典型經(jīng)驗(yàn),2017年每個(gè)省(區(qū)、市)均要樹立1-2個(gè)典型地區(qū),以點(diǎn)帶面,全面推進(jìn)。各地要加強(qiáng)對簽約服務(wù)的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測工作,將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)指標(biāo)納入醫(yī)改監(jiān)測范圍,明確相關(guān)統(tǒng)計(jì)口徑,動態(tài)掌握轄區(qū)簽約服務(wù)的總體進(jìn)展。要指導(dǎo)基層做好簽約服務(wù)的數(shù)據(jù)報(bào)送工作,按時(shí)保質(zhì)上報(bào)數(shù)據(jù)。

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