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　　經(jīng)過近半年的艱難談判，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細(xì)胞肺癌的�？颂婺�、吉非替尼3種藥品，降價幅度分別達到67%、54%和55%，這對患者來說無疑是個喜訊。不過，在喜訊傳出后的2個月，僅有14個省份將國家談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍，且這14個省份中也僅有新疆將國家談判藥品整體納入城鄉(xiāng)醫(yī)保，其他省份只納入新農(nóng)合或大病保險。由此，一些地方還出現(xiàn)了患者跨省份買藥的現(xiàn)象。

　　 “國家藥品價格談判”是一項多贏的、有意義的探索，初衷是允諾特定藥品進入醫(yī)保名錄，借此換取相關(guān)藥企降價讓利的實惠，通俗地說就是“企業(yè)降藥價，政府給市場規(guī)�！�。對政府來說，運用國家力量降低新藥價格，有利惠及民生；對藥企而言，以價格換市場，得到的是長遠利益；在患者一方，減少了藥品花費和相關(guān)疾病發(fā)生的幾率。但就是這項一舉多贏的政策，卻因為在醫(yī)保銜接上出了問題，被卡在了半空中。

　　具體來說，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保名錄中的原有藥品足以頂替這些談判價藥品，且價格相差不多，一些省份覺得沒有必要將談判藥引入醫(yī)保名錄；談判協(xié)議的正式生效仍需時日，按照此前價格采購的存貨也仍然需要按照過去的價格出售，造成國家談判藥價最終落地出現(xiàn)時間差；醫(yī)保部門擔(dān)心談判藥入醫(yī)保后，醫(yī)�；�金存有不夠用的“穿底”風(fēng)險。

　　最為關(guān)鍵的，恐怕還是緣于醫(yī)保管理體系的多頭化。在城鄉(xiāng)醫(yī)保尚未整合的省份，新農(nóng)合是衛(wèi)計委系統(tǒng)主管的醫(yī)�；�金，而城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的管理權(quán)在人社系統(tǒng)。換句話說，負(fù)責(zé)砍價的和負(fù)責(zé)埋單的不是同一個人，自然難以落地。

　　國家藥品價格談判，其所涉及的是不同主管部門的職能協(xié)調(diào)問題，甚至是不同公眾群體間的利益再分配問題。鑒于目前我國正處于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的特殊時期，在這樣的現(xiàn)實面前，不同部門之間加強協(xié)調(diào)、相互補位，通過“三醫(yī)聯(lián)動”推進相關(guān)醫(yī)改政策落地顯得尤為重要，也更能體現(xiàn)出國家推動改革的意志與決心。

　　經(jīng)過近半年的艱難談判，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細(xì)胞肺癌的�？颂婺�、吉非替尼3種藥品，降價幅度分別達到67%、54%和55%，這對患者來說無疑是個喜訊。不過，在喜訊傳出后的2個月，僅有14個省份將國家談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍，且這14個省份中也僅有新疆將國家談判藥品整體納入城鄉(xiāng)醫(yī)保，其他省份只納入新農(nóng)合或大病保險。由此，一些地方還出現(xiàn)了患者跨省份買藥的現(xiàn)象。

　　 “國家藥品價格談判”是一項多贏的、有意義的探索，初衷是允諾特定藥品進入醫(yī)保名錄，借此換取相關(guān)藥企降價讓利的實惠，通俗地說就是“企業(yè)降藥價，政府給市場規(guī)�！�。對政府來說，運用國家力量降低新藥價格，有利惠及民生；對藥企而言，以價格換市場，得到的是長遠利益；在患者一方，減少了藥品花費和相關(guān)疾病發(fā)生的幾率。但就是這項一舉多贏的政策，卻因為在醫(yī)保銜接上出了問題，被卡在了半空中。

　　具體來說，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保名錄中的原有藥品足以頂替這些談判價藥品，且價格相差不多，一些省份覺得沒有必要將談判藥引入醫(yī)保名錄；談判協(xié)議的正式生效仍需時日，按照此前價格采購的存貨也仍然需要按照過去的價格出售，造成國家談判藥價最終落地出現(xiàn)時間差；醫(yī)保部門擔(dān)心談判藥入醫(yī)保后，醫(yī)保基金存有不夠用的“穿底”風(fēng)險。

　　最為關(guān)鍵的，恐怕還是緣于醫(yī)保管理體系的多頭化。在城鄉(xiāng)醫(yī)保尚未整合的省份，新農(nóng)合是衛(wèi)計委系統(tǒng)主管的醫(yī)�；�金，而城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的管理權(quán)在人社系統(tǒng)。換句話說，負(fù)責(zé)砍價的和負(fù)責(zé)埋單的不是同一個人，自然難以落地。

　　國家藥品價格談判，其所涉及的是不同主管部門的職能協(xié)調(diào)問題，甚至是不同公眾群體間的利益再分配問題。鑒于目前我國正處于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的特殊時期，在這樣的現(xiàn)實面前，不同部門之間加強協(xié)調(diào)、相互補位，通過“三醫(yī)聯(lián)動”推進相關(guān)醫(yī)改政策落地顯得尤為重要，也更能體現(xiàn)出國家推動改革的意志與決心。